Inschrijfformulier TOON JE KUNST 2011

Toon je Kunst 2011                                                                                                                                                                                                                                  

INSCHRIJFFORMULIER

DEELNEMER:
Naam club/ vereniging / anders:    …………………………………………………………………………………..

Contactpersoon:                             ……………………………………………………………………………………

Adres:                                              ……………………………………………………………………………………

Postcode/ plaats:                             ……………………………………………………………………………………

Telefoon:                                          ……………………………………………………………………………………

Email:     ……………………………………………………………………………………

LOCATIE:
Voor de plaatsing van de kunstwerken zal door C6 een vergunning aangevraagd moeten worden bij de Gemeente Peel en Maas.
Mochten de deelnemers een voorkeur hebben voor een gewenste locatie, onderstaand vermelden waar dit zou zijn.

……………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

IDEE VOOR HET TE MAKEN KUNSTWERK:
Onderstaand zouden wij graag de bijzonderheden met betrekking tot jullie ideevorming cq uitwerking van het te maken kunstwerk ontvangen:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Gelieve dit formulier vóór 1 MAART 2011 terugsturen naar:

C6 HELDEN IN CULTUUR
Raadhuisplein 6   |  5981 AT  PANNINGEN  |  e-mail: Dit e-mail adres is beschermd tegen spambots. U heeft Javascript nodig om het te kunnen zien.